|
|
|
HOME > Á¦Ç°¼Ò°³ > Á¦Ç°Á¤º¸ |
|
  ·ÎÀÚ½ºÅ¸Á¤ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Losastar Tab. |
|
|
|
°íÇ÷¾ÐÄ¡·á / °íÇ÷¾ÐÀÇ Ä¡·á¿ä¹ýÀ¸·Î¼, °íÇ÷¾ÐÀ» °¡Áø Á¦2Çü ´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ ½ÅÁúȯ |
|
|
|
·ÎÀÚźĮ·ý |
|
|
|
Èò»öÀÇ Å¸¿øÇü Çʸ§ÄÚÆÃÁ¤Á¦ |
|
|
|
Àü¹®ÀǾàÇ°(ETC) |
|
|
|
650200440 |
|
|
|
415¿ø/Á¤ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
¡á¿ø·á¾àÇ° ¹× ºÐ·® : 1Á¤ Áß [À¯È¿¼ººÐ] ·Î»ç¸£ÅºÄ®·ý(USP) ¡¦¡¦¡¦¡¦¡¦¡¦¡¦¡¦¡¦¡¦¡¦¡¦¡¦¡¦¡¦¡¦¡¦¡¦50.0mg (·Î»ç¸£ÅºÀ¸·Î¼ 45.8mg) [÷°¡Á¦-µ¿¹°À¯·¡] À¯´ç¼öȹ°(¼ÒÀÇ ¿ìÀ¯¿¡¼ À¯·¡) [±âŸ ÷°¡Á¦] ¹Ì°áÁ¤¼¿·ê·Î¿À½º, ½ºÅ׾Ƹ£»ê¸¶±×³×½·, ¿ÀÆĵå¶óÀÌÈò»ö(03B28796),ÀüÈ£ÈÀüºÐ ¡áÈ¿´É¡¤È¿°ú : 1. °íÇ÷¾Ð 2. °íÇ÷¾ÐÀÇ Ä¡·á¿ä¹ýÀ¸·Î¼, °íÇ÷¾ÐÀ» °¡Áø Á¦2Çü ´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ ½ÅÀ庴 ¡á¿ë¹ý¡¤¿ë·® : ÀÌ ¾àÀº ½Ä»ç¿Í °ü°è¾øÀÌ º¹¿ëÇÒ ¼ö ÀÖÁö¸¸ ¸ÅÀÏ °°Àº ½Ã°£¿¡ º¹¿ëÇÒ °ÍÀ» ±ÇÀåÇÑ´Ù. 1. °íÇ÷¾Ð 1) ¼ºÀÎ : ÃÊȸ·®°ú À¯Áö·®Àº ·Î»ç¸£ÅºÄ®·ýÀ¸·Î¼ 1ÀÏ 1ȸ 50 mg °æ±¸Åõ¿© ÇÏ´Â °ÍÀÌ ±ÇÀåµÈ´Ù. Ä¡·á ½ÃÀÛ ÈÄ 3 ¡ 6ÁÖ ÈÄ¿¡ ÃÖ´ë Ç÷¾Ð °ÇÏ È¿°ú°¡ ³ªÅ¸³´Ù. Ä¡·áÈ¿°ú°¡ ºÒÃæºÐÇÑ °æ¿ì °°Àº ¿ë·®À» 1ÀÏ 2ȸ·Î ºÐÇÒ °æ±¸Åõ¿©Çϰųª ÇÊ¿äÇÑ °æ¿ì 1ÀÏ 1ȸ 100 mg±îÁö Áõ·®ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. 2) °í·ÉÀÚ : 75¼¼ ÀÌÇÏÀÇ °í·ÉÀÚ¿¡ ÀÖ¾î ÃÊȸ·® Á¶ÀýÀº ÇÊ¿äÇÏÁö ¾ÊÀ¸¸ç, 75¼¼°¡ ³ÑÀº °í·ÉÀÚÀÇ °æ¿ì ÃÊȸ·®Àº ÀÌ ¾àÀ¸·Î¼ 1ÀÏ 1ȸ 25 mgÀ» ±ÇÀåÇÑ´Ù. 3) ½ÅÀå¾Ö ȯÀÚ (1) Å©·¹¾ÆƼ´Ñû¼ÒÀ² 20 ¡ 50 mL/min : ÃÊȸ·® Á¶ÀýÀº ÇÊ¿äÇÏÁö ¾Ê´Ù. (2) Å©·¹¾ÆƼ´Ñû¼ÒÀ² < 20 mL/min °ú Åõ¼® ÁßÀΠȯÀÚ : ÃÊȸ·®Àº ÀÌ ¾àÀ¸·Î¼ 1ÀÏ 1ȸ 25 mgÀ» ±ÇÀåÇÑ´Ù. 4) Ç÷°ü³» À¯È¿ Ç÷¾×·® °¨¼Ò ȯÀÚ Ç÷°ü³» À¯È¿ Ç÷¾×·® °¨¼Ò(Intravascular volume depletion) °¡´É¼ºÀÌ Àִ ȯÀÚ(¿¹, ÀÌ´¢Á¦·Î Ä¡·áÁßÀΠȯÀÚµé)ÀÇ ÃÊȸ·®Àº ÀÌ ¾àÀ¸·Î¼ 1ÀÏ 1ȸ 25 mgÀ» ±ÇÀåÇÑ´Ù(¡®»ç¿ë»óÀÇ ÁÖÀÇ»çÇס¯ Ç× ÂüÁ¶). 5) °£Àå¾Ö ȯÀÚ °£Àå¾Ö º´·Â ȯÀÚµéÀº ¼Ò·® Åõ¿©¸¦ °í·ÁÇØ¾ß ÇÑ´Ù. ÁßÁõ °£Àå¾Ö ȯÀÚ¿¡°Ô Åõ¿©ÇÏÁö ¾Ê´Â´Ù. 6) ¸¸ 6¼¼ ÀÌ»óÀÇ ¼Ò¾Æ ¹× û¼Ò³â (1) üÁßÀÌ 20 kgÀÌ»ó 50 kg ¹Ì¸¸À¸·Î Á¤Á¦¸¦ »ïų ¼ö Àִ ȯÀÚ - Ãßõ¿ë·®Àº ÀÌ ¾àÀ¸·Î¼ 1ÀÏ 1ȸ 25 mgÀ̸ç, ȯÀÚÀÇ Ç÷¾Ð ¹ÝÀÀ¿¡ µû¶ó ÃÖ´ë 1ÀÏ 1ȸ 50mg±îÁö Áõ·®ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. (2) üÁßÀÌ 50 kg ÀÌ»óÀΠȯÀÚ : º¸Åë ÀÌ ¾àÀ¸·Î¼ 1ÀÏ 1ȸ 50 mgÀÌ ±ÇÀåµÇ¸ç, ȯÀÚÀÇ Ç÷¾Ð ¹ÝÀÀ¿¡ µû¶ó ÃÖ´ë 1ÀÏ 1ȸ 100 mg±îÁö Áõ·®ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. (3) 6¼¼ ¹Ì¸¸ ¼Ò¾ÆȯÀÚ, »ç±¸Ã¼¿©°úÀ²ÀÌ 30 mL/min/1.73 m©÷ ¹Ì¸¸ÀÎ ¼Ò¾Æ ȯÀÚ, °£Àå¾Ö ¼Ò¾ÆȯÀÚ¿¡°Ô ±ÇÀåµÇÁö ¾Ê´Â´Ù. 7) ÀÌ ¾à ´Üµ¶À¸·Î Ç÷¾ÐÀÌ Á¶ÀýµÇÁö ¾Ê´Â °æ¿ì ´Ù¸¥ °íÇ÷¾Ð Ä¡·áÁ¦(¿¹, Àú¿ë·®ÀÇ ÀÌ´¢Á¦)¿Í º´¿ëÅõ¿© ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. È÷µå·ÎŬ·Î·ÎƼ¾ÆÁöµå¿Í º´¿ëÅõ¿©½Ã »ó°¡ÀÛ¿ëÀÌ ³ªÅ¸³µ´Ù. 2. °íÇ÷¾ÐÀ» °¡Áø Á¦2Çü ´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ ½ÅÀ庴 º¸Åë ÀÌ ¾àÀ¸·Î¼ 1ÀÏ 1ȸ 50 mgÀÌ´Ù. Ç÷¾Ð¿¡ µû¶ó 1ÀÏ 1ȸ 100 mg±îÁö Áõ·®ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ±×·¯³ª °úµµÇÑ Ç÷¾Ð°ÇÏÀÇ ¿ì·Á°¡ Àִ ȯÀÚ¿¡°Ô´Â ÃÊȸ·®À¸·Î 25 mgÀÌ ±ÇÀåµÈ´Ù. ÀÌ ¾àÀº Àν¶¸°, »ó¿ëµÇ´Â Ç÷´ç°ÇÏÁ¦(¿¹, ¼³Æ÷´Ò¿ì·¹¾Æ, ±Û¸®Å¸Á¸, ±Û·çÄڽôپÆÁ¦ ¾ïÁ¦Á¦)¿Í º´¿ë Åõ¿©ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
¡áÀúÀå¹æ¹ý : ±â¹Ð¿ë±â, ½Ç¿Â(1~30¡É)º¸°ü ¡áÆ÷Àå´ÜÀ§ : 30Á¤, 300Á¤
|
¡á»ç¿ë»óÀÇ ÁÖÀÇ»çÇ× 1. °æ°í ÀӺο¡°Ô ·¹´Ñ-¾ÈÁö¿ÀÅÙ½Å-¾Ëµµ½ºÅ׷аè(RAAS)¿¡ Á÷Á¢ ÀÛ¿ëÇÏ´Â ¾à¹°µéÀÇ Åõ¿©½Ã, ÅÂ¾Æ ¹× ½Å»ý¾Æ¿¡°Ô ¼Õ»ó ¹× »ç¸Á±îÁöµµ ÀϾ ¼ö ÀÖ´Ù. ¾ç¼ö°ú¼ÒÁõÀÇ ¹ß»ýÀº žÆÀÇ Æó Çü¼º ÀúÇÏÁõ ¹× °ñ°Ý ±âÇü°ú °ü·ÃÀÌ ÀÖÀ» ¼ö ÀÖ´Ù. ½Å»ý¾Æ¿¡°Ô ³ªÅ¸³¯ °¡´É¼ºÀÌ ÀÖ´Â ºÎÀÛ¿ëÀº µÎ°³°ñ Çü¼º ÀúÇÏÁõ, ¹«´¢Áõ, ÀúÇ÷¾Ð, ½ÅºÎÀü°ú »ç¸Á µîÀ» Æ÷ÇÔÇÑ´Ù. ÀÓ½ÅÀÌ È®ÀÎµÇ¸é °¡´ÉÇÑ »¡¸® ÀÌ ¾àÀ» Áß´ÜÇØ¾ß ÇÑ´Ù (7. ¡® ÀӺΠ¹× ¼öÀ¯ºÎ¿¡ ´ëÇÑ Åõ¿©¡¯Ç× ÂüÁ¶) 2. ´ÙÀ½ ȯÀÚ¿¡´Â Åõ¿©ÇÏÁö ¸» °Í. 1) ÀÌ ¾à ¶Ç´Â ÀÌ ¾àÀÇ ±¸¼º¼ººÐ¿¡ °ú¹Î¹ÝÀÀ ȯÀÚ 2) ÀӺΠ¶Ç´Â ÀÓ½ÅÇÏ°í ÀÖÀ» °¡´É¼ºÀÌ ÀÖ´Â ¿©¼º 3) ÁßÁõÀÇ °£Àå¾Ö ȯÀÚ 4) À¯Àü¼º Ç÷°üºÎÁ¾ ȯÀÚÀ̰ųª, ACE¾ïÁ¦Á¦ ȤÀº ¾ÈÁö¿ÀÅٽť±¼ö¿ëü Â÷´ÜÁ¦ Ä¡·á½Ã Ç÷°üºÎÁ¾ÀÇ º´·ÂÀÌ Àִ ȯÀÚ 5) ¿ø¹ß°í¾Ëµµ½ºÅ×·ÐÁõ ȯÀÚ 6) ÀÌ ¾àÀº À¯´çÀ» ÇÔÀ¯ÇÏ°í ÀÖÀ¸¹Ç·Î, °¥¶ôÅä¿À½º ºÒ³»¼º(galactose intolerance), Lapp À¯´çºÐÇØÈ¿¼Ò °áÇÌÁõ(Lapp lactase deficiency) ¶Ç´Â Æ÷µµ´ç-°¥¶ôÅä¿À½º Èí¼öÀå¾Ö(glucose-galactose malabsorption) µîÀÇ À¯ÀüÀûÀÎ ¹®Á¦°¡ Àִ ȯÀÚ¿¡°Ô´Â Åõ¿©ÇÏ¸é ¾È µÈ´Ù. 7) ´ç´¢º´À̳ª Áߵ~ÁßÁõÀÇ ½ÅÀå¾Ö ȯÀÚ(»ç±¸Ã¼¿©°úÀ² <60mL/min/1.73§³)¿¡¼ ¾Ë¸®½ºÅ°·» ÇÔÀ¯Á¦Á¦¿ÍÀÇ º´¿ë 3. ´ÙÀ½ ȯÀÚ¿¡´Â ½ÅÁßÈ÷ Åõ¿©ÇÒ °Í. 1) °í·ÉÀÚ 2) °íÄ®·ýÇ÷Áõ ȯÀÚ È¤Àº Ç÷û Ä®·ýÄ¡°¡ ³ô¾ÆÁö±â ½¬¿î ȯÀÚ 3) °æÁõ ¡ Áߵ °£Àå¾Ö ȯÀÚ 4) ´ëµ¿¸ÆÆÇ ¹× ½Â¸ðÆÇ ÇùÂøÁõ ȯÀÚ È¤Àº Æó¼âºñ´ë½É±Ùº´ ȯÀÚ 5) ÇãÇ÷ ½ÉÀ庴, ÇãÇ÷ ½ÉÀåÇ÷°ü Áúȯ, ³úÇ÷°ü Àå¾Ö ȯÀÚ(°úµµÇÑ Ç÷¾Ð°ÇÏ´Â ½É±Ù°æ»öÀ̳ª ³úÇ÷·ù ºÎÀüÀ¸·Î ÀÎÇÑ ³úÁ¹ÁßÀ» ÀÏÀ¸Å³ ¼ö ÀÖ´Ù.) 6) Ç÷°ü³» À¯È¿Ç÷¾×·® °¨¼ÒȯÀÚ(¿¹, ÀÌ´¢Á¦ Åõ¿©ÁßÀΠȯÀÚ, ¾ö°ÝÇÑ ¿°ºÐÁ¦ÇÑ È¯ÀÚ, Ç÷¾×Åõ¼®ÁßÀΠȯÀÚ, ¼³»ç ȤÀº ±¸Åä ȯÀÚ) 7) ¾çÃø¼º ȤÀº ÆíÃø¼º ½Åµ¿¸Æ ÇùÂøÁõÀÌ Àִ ȯÀÚ 8) ÁßÁõÀÇ ½ÅÀå¾Ö ȯÀÚ 9) ·¹´Ñ-¾ÈÁö¿ÀÅÙ½Å-¾Ëµµ½ºÅ׷аè(RAAS)ÀÇ ÀÌÁßÂ÷´Ü : ¾ÈÁö¿ÀÅٽŠ¼ö¿ëü Â÷´ÜÁ¦(ARB), ACE¾ïÁ¦Á¦, ¶Ç´Â ¾Ë¸®½ºÅ°·» µî ·¹´Ñ-¾ÈÁö¿ÀÅÙ½Å-¾Ëµµ½ºÅ׷аè(RAAS)¿¡ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡´Â ´Ù¸¥ ¾àÁ¦¿ÍÀÇ º´¿ëÀº ±ÇÀåµÇÁö ¾Ê´Â´Ù. 4. ÀÌ»ó¹ÝÀÀ 1) ÀÌ ¾àÀº º»Å°íÇ÷¾Ð ¼ºÀÎȯÀÚ 3,300¸í ÀÌ»óÀ» Æ÷ÇÔÇÏ¿© Àüü 4,058¸íÀÇ È¯ÀÚ/ÇÇÇèÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ¾ÈÀü¼ºÀÌ Æò°¡µÇ¾ú´Ù. 1,200¸í ÀÌ»óÀÇ È¯ÀÚ´Â 6°³¿ù ÀÌ»ó Åõ¾à¹Þ¾Ò°í, 800¸í ÀÌ»óÀÇ È¯ÀÚ´Â 1³â ÀÌ»ó Åõ¾à¹Þ¾Ò´Ù. ÀϹÝÀûÀ¸·Î ÀÌ ¾àÀº ³»¾à¼ºÀÌ ¿ì¼öÇÏ¿´´Ù. ÀüüÀûÀÎ ÀÌ»ó¹ÝÀÀ ¹ßÇöÀ²Àº ½ÇÇ豺°ú ´ëÁ¶±º »çÀÌ¿¡ Å« Â÷ÀÌ°¡ ¾ø¾ú´Ù. ´ëÁ¶ÀÓ»ó½ÃÇè¿¡¼ ÀÓ»óÀû ÀÌ»ó¹ÝÀÀÀ¸·Î ÀÎÇÏ¿© Åõ¿©¸¦ Áß´ÜÇÑ °æ¿ì´Â ·Î»ç¸£Åº±ºÀÇ °æ¿ì 2.3 % ¿´À¸¸ç, À§¾à±ºÀÇ °æ¿ì 3.7 % ¿´´Ù. (1) ´ÙÀ½ Ç¥´Â 6 ¡ 12ÁÖ µ¿¾È ½Ç½ÃÇÑ 4°ÇÀÇ À§¾à´ëÁ¶ ÀÓ»ó½ÃÇè¿¡¼, 1,000¸í ÀÌ»óÀÇ ÇÇÇèÀÚ´Â ·Î»ç¸£Åº(10 ¡ 150 mg)À», 300¸í ÀÌ»óÀº À§¾àÀ» Åõ¿©¹Þ¾ÒÀ» ¶§ÀÇ ÀÌ»ó¹ÝÀÀ ¹ßÇöÀ²À» Á¤¸®ÇÑ °ÍÀÌ´Ù. ÀÌ»ó¹ÝÀÀ ¹ßÇöÀ²Àº ·Î»ç¸£Åº Åõ¾à ¿ë·®ÀÇ º¯È¿¡ °ÅÀÇ ¿µÇâÀ» ¹ÞÁö ¾Ê¾ÒÀ¸¹Ç·Î ·Î»ç¸£ÅºÀÇ °¢ ¿ë·®±º¿¡¼ º¸°íµÈ ÀÌ»ó¹ÝÀÀÀ» ÅëÇÕÁ¤¸®ÇÏ¿´´Ù. ÀÌ Ç¥¿¡¼ Á¦½ÃµÈ ÀÌ»ó¹ÝÀÀÀº ·Î»ç¸£Åº±ºÀÇ ¹ßÇöÀ²ÀÌ 1 % ÀÌ»óÀ¸·Î¼ À§¾à±ºº¸´Ù ºóµµ°¡ ³ôÀº °ÍµéÀÌ´Ù. (2) ´ÙÀ½ ÀÌ»ó¹ÝÀÀÀº ·Î»ç¸£Åº±º¿¡¼ ¹ßÇöÀ² 1 % ÀÌ»óÀ̾úÀ¸³ª À§¾à±ºÀÇ ¹ßÇöÀ²ÀÌ ·Î»ç¸£Åº±º°ú À¯»çÇϰųª ³ôÀº ÀÌ»ó¹ÝÀÀÀÌ´Ù. - ¼Òȱâ°è : ±¸¿ª, ¼³»ç, ¼ÒȺҷ® - È£Èí±â°è : ±âħ, ºÎºñµ¿Àå¾Ö, Àεο° - ±Ù°ñ°Ý°è : ±ÙÀ°Åë - Á¤½Å½Å°æ°è : ºÒ¸é, µÎÅë - Àü½Å : ¹«·Â/ÇÇ·Î, ºÎÁ¾/ÆØÀ±, º¹Åë, ÈäÅë ÀÌ»ó¹ÝÀÀÀÇ ¹ßÇöÀ²Àº ³²³à, ¿¬·É, ÀÎÁ¾°£¿¡ Â÷ÀÌ°¡ ¾ø¾ú´Ù. (3) ¾Æ½ºÇǸ°, Æä´Ï½Ç¸°¿¡ ´ëÇØ °ú¹Î¹ÝÀÀ ȯÀÚ¿¡ ÀÌ ¾àÀ» Åõ¿©ÇÏ¿´À» ¶§ ÀÔ¼ú, ´«²¨Ç®ÀÇ ÆØÀ±, ¾ó±¼¹ßÁø µîÀÇ Ç÷°üºÎÁ¾À¸·Î ÀÎÇØ Åõ¿©¸¦ ÁßÁöÇÏ¿´À¸³ª ÁßÁöÈÄ 5ÀÏ À̳»¿¡ Á¤»óÀ¸·Î ȸº¹µÇ¾ú´Ù. (4) ÇѸíÀÇ ÇÇÇèÀÚ¿¡°Ô¼ ¼Õ¹Ù´ÚÀÇ ¾ãÀº °¢ÁúÀÌ ¹þ°ÜÁö°í ¿ëÇ÷Çö»óÀÌ ³ªÅ¸³µ´Ù. (5) À̻󿡼 ¿°ÅµÈ ÀÌ»ó¹ÝÀÀ ¿Ü¿¡ ÀÓ»ó½ÃÇèÁß ¹ßÇöÀ²ÀÌ 1 % ¹Ì¸¸À̰ųª 2¸í ÀÌ»óÀÇ ÇÇÇèÀÚ¿¡¼ º¸°íµÈ ÀÌ»ó¹ÝÀÀÀ¸·Î¼ ÀáÀçÀûÀ¸·Î Áß¿äÇÑ ÀÌ»ó¹ÝÀÀÀÇ ¸ñ·ÏÀº ´ÙÀ½°ú °°´Ù. ÀÌ ÀÌ»ó¹ÝÀÀÀÌ Åõ¿©¾à°ú °ü·ÃÀÌ ÀÖ´ÂÁöÀÇ ¿©ºÎ´Â È®ÀεÇÁö ¾Ê¾Ò´Ù. - Àü½Å : ¾ó±¼ºÎÁ¾, ¹ß¿, ±â¸³¼º È¿°ú, ½Ç½Å - ½ÉÇ÷°ü°è : Çù½ÉÁõ, 2µµ ¹æ½ÇÂ÷´Ü, ³úÇ÷°ü»ç°í(CVA), ÀúÇ÷¾Ð, ½É±Ù°æ»ö, ½É¹æ¼¼µ¿À» µ¿¹ÝÇÏ´Â ºÎÁ¤¸Æ, ½É°èÇ×Áø, µ¿¼¸Æ, ºó¸Æ, ½É½Ç¼º ºó¸Æ, ½É½Ç¼¼µ¿ - ¼Òȱâ°è : ½Ä¿åºÎÁø, º¯ºñ, Ä¡Åë, ±¸°°ÇÁ¶, ¹æ±Í, À§¿°, ±¸Åä - Ç÷¾×°è : ºóÇ÷ - ´ë»ç°è : Åëdz - ±Ù°ñ°Ý°è : »óÁöÅë, °í°üÀýºÎ ÅëÁõ, °üÀýÆØÀ±, ¹«¸ÅëÁõ, ±Ù°ñ°Ý ÅëÁõ, ¾î±ú ÅëÁõ, ±Ù°Á÷, °üÀýÅë, °üÀý¿°, ¼¶À¯±ÙÅë, ±Ù¹«·Â - Á¤½Å½Å°æ°è : ºÒ¾È, ºÒ¾ÈÀå¾Ö, ¿îµ¿½ÇÁ¶, È¥¶õ, ¿ì¿ï, ¾Ç¸ù, °¨°¢°¨Åð, ¼º¿å°¨Åð, ±â¾ï·ÂÀå¾Ö, ÆíµÎÅë, ½Å°æ°ú¹Î, °¨°¢ÀÌ»ó, ¸»ÃʽŰ溴Áõ, °øȲÀå¾Ö, ¼ö¸éÀå¾Ö, ±â¸é, ÁøÀü, ¾îÁö·³ - È£Èí±â°è : È£Èí°ï¶õ, ±â°üÁö¿°, ÀεκÒÄè°¨, ºñÃâÇ÷, ºñ¿°, È£Èí±â¿ïÇ÷, ÈäºÎºÒÄè°¨ - ÇǺΠ: Å»¸ð, ÇǺο°, ÇǺΰÇÁ¶, ¹Ý»óÃâÇ÷, È«¹Ý, È«Á¶, ±¤¹Î°¨¹ÝÀÀ, °¡·Á¿ò, ¹ßÁø, ¹ßÇÑ, µÎµå·¯±â - Ư¼ö°¨°¢ : È帰½Ã¾ß, ´«¿¡ ÀÛ¿°¨ ¹× ÀÚÅë, °á¸·¿°, ¹Ì°¢ÀÌ»ó, À̸í, ½Ã·ÂÀúÇÏ - ºñ´¢±â°è : ¹ß±âºÎÀü, ¾ß´¢Áõ, ºó´¢, ¿äµµ°¨¿° 2) ACE¾ïÁ¦Á¦·Î ÀÎÇÑ Áö¼ÓÀûÀÎ ¸¶¸¥±âħÀÌ º¸°íµÈ ¹Ù ÀÖÀ¸¸ç, ÀÌ·Î ÀÎÇÏ¿© ACE¾ïÁ¦Á¦ÀÇ Åõ¿©¸¦ Áß´ÜÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. 2°ÇÀÇ ÆòÇà±×·ì, ÀÌÁ߸ͰË, ¹«ÀÛÀ§, ´ëÁ¶ ½ÃÇè¿¡¼ ACE¾ïÁ¦Á¦¸¦ Åõ¿©¹Þ¾Æ ±âħÀÌ À¯¹ßµÇ¾ú´ø ȯÀÚ¿¡°Ô ÀÌ ¾àÀ» Åõ¿©ÇÏ¿´À» ¶§, ±âħ À¯¹ß¿¡ ¹ÌÄ¡´Â ¿µÇâÀ» Æò°¡ÇÏ¿´´Ù. ¸®½Ã³ëÇÁ¸±À» Åõ¿©¹Þ¾ÒÀ» ¶§ ACE¾ïÁ¦Á¦·Î ÀÎÇÑ ±âħÀÌ À¯¹ßµÇ¾úÀ¸¸ç À§¾àÀ» Åõ¿©¹Þ¾ÒÀ» ¶§´Â ±âħÀÌ »ç¶óÁø ȯÀÚµéÀ» ÀÌ ¾à 50 mg±º, ¸®½Ã³ëÇÁ¸± 20 mg±º ±×¸®°í À§¾à±º (n=97) ȤÀº È÷µå·ÎŬ·Î·ÎƼ¾ÆÁöµå±º (n=135)À¸·Î ¹«ÀÛÀ§ ¹èÁ¤ÇÏ¿´´Ù. ÀÌÁ߸ͰËÀ¸·Î 8ÁÖ°£ Åõ¿©ÇÏ¿´´Ù. ±âħÀÇ ¹ß»ý·üÀº ´ÙÀ½ Ç¥¿Í °°´Ù. µÎ ½ÃÇè°á°ú, ACE¾ïÁ¦Á¦·Î ÀÎÇØ ±âħÀÌ À¯¹ßµÇ¾ú´ø ȯÀÚ¿¡°Ô ÀÌ ¾àÀ» Åõ¿©ÇÏ¿´À» ¶§ ±âħÀÇ Àç¹ß·üÀº È÷µå·ÎŬ·Î·ÎƼ¾ÆÁöµå ȤÀº À§¾à°ú À¯»çÇÏ¿´´Ù. ¾ç¼º ÀçÀ¯¹ßÀ» ºñ·ÔÇÏ¿© ±âħÀº ÀÌ ¾àÀÇ ½ÃÆÇ ÈÄ Á¶»ç¿¡¼ º¸°íµÇ¾ú´Ù. 3) ¼Ò¾Æ ȯÀÚ ¼Ò¾Æ ȯÀÚ¿¡¼ ³ªÅ¸³ ÀÌ»ó¹ÝÀÀ ÇÁ·ÎÇÊ°ú ÀÌÀü¿¡ º¸°íµÈ ¼ºÀΠȯÀÚÀÇ ÀÌ»ó¹ÝÀÀ ÇÁ·ÎÇÊÀ» ºñ±³ÇÑ °á°ú À¯ÀÇÇÑ Â÷ÀÌ´Â ¾ø¾ú´Ù. 4) ÁÂ½É½Ç ºñ´ë¸¦ °¡Áø °íÇ÷¾Ð ȯÀÚ ÁÂ½É½Ç ºñ´ëÀÎ °íÇ÷¾Ð ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ·Î»ç¸£ÅºÀ̳ª ¾ÆÅ׳î·ÑÀ» Åõ¿©ÇÏ¿´À» ¶§ ½ÉÇ÷°ü°è¿¡ ´ëÇÑ ¿µÇâÀ» ¾Ë¾Æº¸±â À§ÇÑ Àå±â ÀÓ»ó½ÃÇè(Losartan Intervention For Endpoint reduction in hypertension, LIFE study)¿¡¼ ³ªÅ¸³ ÀÌ ¾à¿¡ ´ëÇÑ ÀÌ»ó¹ÝÀÀÀº ÀÌÀü¿¡ °íÇ÷¾Ð ȯÀÚ¿¡¼ º¸°íµÇ¾ú´ø ÀÌ»ó¹ÝÀÀ°ú À¯»çÇÏ¿´´Ù. 5) °íÇ÷¾ÐÀ» °¡Áø Á¦ 2Çü ´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ ½ÅÀ庴 ¾ÈÁö¿ÀÅٽť±¼ö¿ëü Â÷´ÜÁ¦ÀÎ ÀÌ ¾à¿¡ ÀÇÇÑ Àν¶¸°-ºñÀÇÁ¸¼º ´ç´¢º´ÀÇ Æò°¡Ç׸ñÀÇ °¨¼Ò¸¦ ¿¬±¸ÇÑ ½ÃÇè(Reduction of Endpoints in NIDDM with the Angiotensin II Receptor Antagonist Losartan, RENAAL study)¿¡¼ 1,513¸íÀÇ È¯ÀÚ°¡ ÀÌ ¾à ȤÀº À§¾àÀ» Åõ¿© ¹Þ¾ÒÀ¸¸ç, »ó±â ÀÓ»ó½ÃÇè¿¡¼ º¸°íµÈ ÀÌ»ó¹ÝÀÀÀÇ ¹ß»ý·üÀº µÎ ±º°£ Â÷ÀÌ°¡ ¾ø¾ú´Ù. ÀÌ»ó¹ÝÀÀÀ¸·Î ÀÎÇÏ¿© Åõ¿©¸¦ Áß´ÜÇÑ ºñÀ²µµ À¯»çÇÏ¿©(½ÇÇ豺 19 %, À§¾à±º 24 %) ÀÌ ¾àÀº ÀϹÝÀûÀ¸·Î ³»¾à¼ºÀÌ ¿ì¼öÇÏ¿´´Ù. Åõ¿©¾àÀÇ °ü·Ã¼º°ú °ü°è¾øÀÌ ÀÌ ¾àÀ» Åõ¿© ¹ÞÀº ȯÀÚÀÇ 4 % À̻󿡼 º¸°íµÇ¾úÀ¸¸ç À§¾à±ºº¸´Ù ´õ ºó¹øÇÏ°Ô º¸°íµÈ ÀÌ»ó¹ÝÀÀÀº ´ÙÀ½ Ç¥¿Í °°À¸¸ç, À̵éÀº Á¾·¡ÀÇ Ç÷¾Ð°ÇÏÁ¦¸¦ ÇÔ²² Åõ¿© ¹Þ¾Ò´Ù. 6) ´ÙÀ½ÀÇ ÀÌ»ó¹ÝÀÀµéÀÌ ½ÃÆÇ ÈÄ¿¡ Ãß°¡·Î º¸°íµÇ¾ú´Ù. (1) °ú¹Î¹ÝÀÀ : Ç÷°üºÎÁ¾(±âµµ Æó¼â¸¦ ¾ß±âÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ÈĵÎ/¼º¹®ÀÇ ÆØÀ±, ¾ó±¼/ÀÔ¼ú/ÀεÎ/ÇôÀÇ ÆØÀ±)ÀÌ ÀÌ ¾àÀ» Åõ¿©¹ÞÀº ȯÀÚ¿¡¼ µå¹°°Ô º¸°íµÇ¾úÀ¸¸ç, À̵é ÀÌ»ó¹ÝÀÀÀ» º¸ÀΠȯÀÚÁß ÀϺδ ÀÌÀü¿¡ ACE ¾ïÁ¦Á¦µîÀÇ ´Ù¸¥ ¾à¹°¿¡ ´ëÇؼµµ Ç÷°üºÎÁ¾À» °æÇèÇÑ ÀûÀÌ ÀÖ¾ú´Ù. Ç÷°ü¿°(Henoch- Schonlein Àڹݺ´)ÀÌ º¸°íµÈ ÀûÀÌ ÀÖ´Ù. ¶ÇÇÑ ¾Æ³ªÇʶô½Ã½º¸ð¾ç ÁõÈıº(ºÒÄè°¨, ±¸° ÀÌ»ó ´À³¦, ¹ßÇÑ, µÎµå·¯±â, È£Èí °ï¶õ, Àü½Å È«Á¶, ºÎÁ¾ µî)ÀÌ Áõ»óÀ¸·Î ³ªÅ¸³¯ ¼ö ÀÖÀ¸¹Ç·Î °üÂûÀ» ÃæºÐÈ÷ ÇÑ´Ù. (2) ¼Òȱâ°è : °£±â´É ÀÌ»ó, µå¹°°Ô °£¿° (3) Àü½Å ¹× Åõ¿©ºÎÀ§ : ±ÇÅ (4) Ç÷¾×°è : ºóÇ÷, µå¹°°Ô Ç÷¼ÒÆÇ °¨¼ÒÁõ (5) ±Ù°ñ°Ý°è : ±ÙÀ°Åë, ¹«·Â°¨, Å©·¹¾ÆƾŰ³ª¾ÆÁ¦(CK) »ó½Â, Ç÷Áß ¹× ¿äÁß ¹Ì¿À±Û·Îºó »ó½ÂÀ» Ư¡À¸·Î Çϴ Ⱦ¹®±ÙÀ¶ÇØ°¡ ³ªÅ¸³¯ ¼ö ÀÖÀ¸¹Ç·Î ÀÌ·¯ÇÑ °æ¿ì¿¡´Â Åõ¿©¸¦ ÁßÁöÇÏ°í ÀûÀýÇÑ Ã³Ä¡¸¦ ÇÑ´Ù. ¶ÇÇÑ È¾¹®±ÙÀ¶ÇØ¿¡ ÀÇÇÑ ±Þ¼º ½ÅºÎÀüÀÇ ¹ßº´¿¡ ÁÖÀÇÇÑ´Ù. (6) ½Å°æ°è : ¹Ì°¢ÀÌ»ó (7) È£Èí±â°è : ¸¶¸¥±âħ (8) ÇǺΠ: È«»öÇǺÎÁõ (9) ´ë»ç ¹× ¿µ¾ç : °íÄ®·ýÇ÷Áõ ¹× Àú³ªÆ®·ýÇ÷ÁõÀÌ ÀÌ ¾à ´Üµ¶Á¦Á¦¸¦ Åõ¿©¹ÞÀº ȯÀÚ¿¡¼ º¸°íµÈ ÀûÀÌ ÀÖ´Ù. ¶ÇÇÑ ½É°¢ÇÑ °íÄ®·ýÇ÷Áõ µîÀÌ ³ªÅ¸³¯ ¼ö ÀÖÀ¸¹Ç·Î °üÂûÀ» ÃæºÐÈ÷ ÇÏ°í ÀÌ»óÀÌ ÀÎÁ¤µÇ´Â °æ¿ì¿¡´Â Áï½Ã ÀûÀýÇÑ Ã³Ä¡¸¦ ÇÑ´Ù. 7) ALT ÀÇ »ó½ÂÀÌ µå¹°°Ô ÀϾ¸ç, Åõ¿© Áߴܽà ´ë°³ ¾ø¾îÁø´Ù. 8) ´ëÁ¶ÀÓ»ó½ÃÇè¿¡¼ ÀÌ ¾à¿¡ ÀÇÇØ Ç¥ÁØ°Ë»çÄ¡°¡ ÀÓ»óÀûÀ¸·Î À¯ÀÇÇÑ Á¤µµ·Î º¯µ¿µÈ »ç·Ê´Â µå¹°°Ô ¹ß»ýÇß´Ù. (1) Å©·¹¾ÆƼ´Ñ, BUN : ÀÌ ¾àÀ» ´Üµ¶Åõ¿©¹ÞÀº º»Å°íÇ÷¾Ð ȯÀÚ Áß 0.1 % ¹Ì¸¸¿¡¼ BUN ¶Ç´Â Ç÷û Å©·¹¾ÆƼ´ÑÄ¡°¡ ¾à°£ Áõ°¡ÇÏ¿´´Ù. (2) Çì¸ð±Û·Îºó ¹× Ç츶ÅäÅ©¸®Æ®Ä¡ : ÀÌ ¾àÀ» ´Üµ¶Åõ¿©ÇÑ È¯ÀÚÁß ¼Ò¼ö¿¡¼ Çì¸ð±Û·Îºó ¹× Ç츶ÅäÅ©¸®Æ®Ä¡°¡ ¾à°£(°¢°¢ 0.11 %, 0.09 vol%) °¨¼ÒÇÏ¿´À¸³ª ÀÓ»óÀû À¯ÀǼºÀº ¾ø¾ú´Ù. ºóÇ÷·Î ÀÎÇÏ¿© Åõ¿©¸¦ Áß´ÜÇÑ ¿¹´Â ¾ø¾ú´Ù. (3) °£±â´É °Ë»ç : °£È¿¼Ò ¶Ç´Â Ç÷û ºô¸®·çºóÀÌ ¶§¶§·Î »ó½ÂÇÏ¿´´Ù. ÀÌ ¾àÀ» ´Üµ¶Åõ¿©ÇÑ º»Å°íÇ÷¾Ð ȯÀÚÁß 1¸í(< 0.1 %)Àº °£±â´É °Ë»çÄ¡ ÀÌ»óÀ¸·Î Åõ¿©¸¦ Áß´ÜÇÏ¿´´Ù. 9) ½Ç½Å, ÀǽĻó½Ç : Ç÷¾Ð°ÇÏ¿¡ µ¿¹ÝÇÏ´Â ÀÏ°ú¼º ¼îÅ©Áõ»óÀÌ ³ªÅ¸³¯ ¼ö ÀÖÀ¸¹Ç·Î °üÂûÀ» ÃæºÐÈ÷ ÇÏ°í, Â÷°¡¿î ´À³¦, ±¸Åä, ÀÇ½Ä¼Ò½Ç µîÀÇ Áõ»óÀÌ ³ªÅ¸³ °æ¿ì¿¡´Â Åõ¿©¸¦ ÁßÁöÇÏ°í ÀûÀýÇÑ Ã³Ä¡¸¦ ÇÑ´Ù. ƯÈ÷ Ç÷¾× Åõ¼® Áß ¾ö°ÝÇÑ ¿°ºÐ Á¦ÇÑ¿ä¹ý Áß ÀÌ´¢ Ç÷¾Ð °ÇÏÁ¦ Åõ¿©ÁßÀΠȯÀÚ¿¡¼ Àú¿ë·®¿¡¼ Åõ¿©¸¦ ½ÃÀÛÇÏ°í Áõ·®ÇÏ´Â °æ¿ì¿¡´Â ȯÀÚÀÇ »óŸ¦ ÃæºÐÈ÷ °üÂûÇÏ¸é¼ ¼¼È÷ ÇÑ´Ù. 10) ±Þ¼º °£¿°, Àü°Ý¼º °£¿°ÀÌ ³ªÅ¸³¯ ¼ö ÀÖÀ¸¹Ç·Î Áõ»óÀÌ ³ªÅ¸³ °æ¿ì¿¡´Â Åõ¿©¸¦ ÁßÁöÇÏ°í ÀûÀýÇÑ Ã³Ä¡¸¦ ÇÑ´Ù. 11) ½ÅºÎÀüÀÌ ³ªÅ¸³¯ ¼ö ÀÖ´Ù. 12) ½É½Ç¼º ±â¿Ü¼öÃà, ½É¹æ¼¼µ¿ µîÀÇ ºÎÁ¤¸ÆÀÌ ³ªÅ¸³¯ ¼ö ÀÖÀ¸¹Ç·Î °üÂûÀ» ÃæºÐÈ÷ ÇÏ°í ÀÌ»óÀÌ ÀÎÁ¤µÇ´Â °æ¿ì¿¡´Â Áï½Ã ÀûÀýÇÑ Ã³Ä¡¸¦ ÇÑ´Ù. 13) ÀúÇ÷´ç(´ç´¢º´ Ä¡·áÁßÀΠȯÀÚ¿¡¼ ³ªÅ¸³ª±â ½¬¿ò)ÀÌ ³ªÅ¸³¯ ¼ö ÀÖÀ¸¹Ç·Î °üÂûÀ» ÃæºÐÈ÷ ÇÏ°í, ¹«·Â°¨, °øº¹°¨, ½ÄÀº¶¡, ¼Õ¶³¸², ÁýÁß·Â ÀúÇÏ, °æ·Ã, ÀÇ½Ä Àå¾Ö µîÀÌ ³ªÅ¸³ °æ¿ì ¿¡´Â Åõ¿©¸¦ ÁßÁöÇÏ°í ÀûÀýÇÑ Ã³Ä¡¸¦ ÇÑ´Ù. 5. ÀϹÝÀû ÁÖÀÇ 1) °£°æº¯Áõ ȯÀÚÀÇ Ç÷Àå ·Î»ç¸£Åº ³óµµ°¡ ÇöÀúÈ÷ »ó½ÂµÇ¾ú´Ù´Â º¸°í°¡ ÀÖÀ¸¹Ç·Î, °£±â´É Àå¾Ö°¡ Àִ ȯÀÚµéÀº ¼Ò·® Åõ¿©¸¦ °í·ÁÇÑ´Ù. 2) ¾ÈÁö¿ÀÅٽť±¼ö¿ëü Â÷´ÜÁ¦ Åõ¿© Áß µå¹°°Ô °£¿° µîÀÇ ½É°¢ÇÑ °£Àå¾Ö°¡ ³ªÅ¸³µ´Ù´Â º¸°í°¡ ÀÖ´Ù. 3) ·¹´Ñ-¾ÈÁö¿ÀÅÙ½Å-¾Ëµµ½ºÅ׷а迡 ´ëÇÑ ¿µÇâÀÇ °á°ú, ½ÅºÎÀüÀ» Æ÷ÇÔÇÑ ½Å±â´ÉÀÇ º¯È°¡ º¸°íµÇ¾ú´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ ½Å±â´ÉÀÇ º¯È´Â Åõ¿© Áߴܽà Á¤»óÀ¸·Î ȸº¹µÇ¾ú´Ù. ½Å±â´ÉÀÌ ·¹´Ñ-¾ÈÁö¿ÀÅÙ½Å-¾Ëµµ½ºÅ׷а迡 ÀÇÁ¸ÀûÀΠȯÀÚÀÇ °æ¿ì(¿¹, ÁßÁõÀÇ ¿ïÇ÷½ÉºÎÀü ȯÀÚ), ACE¾ïÁ¦Á¦¸¦ Åõ¿©ÇÏ¿´À» ¶§, ºó´¢ ¹×/ȤÀº ÁøÇ༺ Áú¼ÒÇ÷ÁõÀÌ º¸°íµÇ¾úÀ¸¸ç, (µå¹°°Ô) ±Þ¼º ½ÅºÎÀü ¹×/ȤÀº »ç¸ÁÀÌ º¸°íµÇ¾ú´Ù. À¯»çÇÑ °á°ú°¡ ÀÌ ¾àÀ» Åõ¿©ÇÑ È¯ÀÚ¿¡¼µµ º¸°íµÇ¾ú´Ù. ACE¾ïÁ¦Á¦°¡ ¾çÃø¼º ȤÀº ÆíÃø¼º ½Åµ¿¸Æ ÇùÂøÁõÀ» °®´Â ȯÀÚµéÀÇ Ç÷Áß ¿ä¼Ò¿Í Ç÷û Å©·¹¾ÆƼ´ÑÄ¡¸¦ »ó½Â½ÃÄ×´Ù´Â º¸°í°¡ ÀÖ´Ù. ÀÌ ¾àÀ» Åõ¿©ÇÑ È¯ÀÚ¿¡¼µµ À¯»çÇÑ °á°ú°¡ º¸°íµÇ¾ú´Ù. ÀÌ´Â Åõ¿© Áß´Ü ½Ã ȸº¹µÇ¾ú´Ù. ¶ÇÇÑ À̵é ȯÀÚ±º¿¡¼ ½ÅÇ÷·ù·®ÀÇ °¨¼Ò¿Í »ç±¸Ã¼ ¿©°ú¾ÐÀÇ ÀúÇÏ¿¡ ÀÇÇØ ±Þ¼ÓÈ÷ ½Å±â´ÉÀ» ¾ÇȽÃų ¿ì·Á°¡ ÀÖ°í, ÀúÇ÷¾ÐÀ» ÀÏÀ¸Å³ ¼ö ÀÖ´Ù. ÁßÁõÀÇ ½ÅÀå¾Ö ȯÀÚ¿¡°Ô ÀÌ ¾à Åõ¿©½Ã °íÄ®·ýÇ÷ÁõÀÌ ³ªÅ¸³ª±â ½±´Ù. ¶ÇÇÑ ½Å±â´ÉÀÇ ¾ÇÈ°¡ ÀϾ ¿ì·Á°¡ ÀÖÀ¸¹Ç·Î Ç÷û Å©·¹¾ÆƼ´ÑÀÌ 2.5 mg/dL ÀÌ»óÀÇ °æ¿ì¿¡´Â Åõ¿©·®À» ÁÙÀÌ´Â µî ½ÅÁßÈ÷ Åõ¿©ÇÑ´Ù. 4) ÀüÇØÁú ºÒ±ÕÇüÀº ´ç´¢º´ À¯¹«¿¡ »ó°ü¾øÀÌ ½ÅÀå¾Ö ȯÀÚ¿¡¼ ºó¹øÇÏ°Ô ¹ß»ýÇϹǷΠ¹Ýµå½Ã ¾Ë·Á¾ß ÇÑ´Ù. ´Ü¹é´¢¸¦ µ¿¹ÝÇÑ Á¦ 2Çü ´ç´¢º´ ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ½Ç½ÃµÈ ÀÓ»ó½ÃÇè¿¡¼ °íÄ®·ýÇ÷ÁõÀÌ À§¾à±º¿¡ ºñÇÏ¿© ½ÇÇ豺¿¡¼ ´õ ¸¹ÀÌ º¸°íµÇ¾ú´Ù. ±×·¯³ª °íÄ®·ýÇ÷ÁõÀ¸·Î ÀÎÇÏ¿© Åõ¿©¸¦ Áß´ÜÇÑ È¯ÀÚ´Â µå¹°¾ú´Ù(¡®ÀÌ»ó¹ÝÀÀ¡¯ Ç× ÂüÁ¶). 5) °íÄ®·ýÇ÷Áõ(Ç÷û Ä®·ý > 5.5 mmol/L)ÀÌ 1.5 %ÀÇ È¯ÀÚ¿¡°Ô¼ ¹ß»ýÇÏ¿´À¸³ª, ¾à¹° Åõ¿©¸¦ Áß´ÜÇÒ Á¤µµ´Â ¾Æ´Ï¾ú´Ù. °í·ÉÀÚ¿Í ½ÅÀåÀå¾Ö ȯÀÚµéÀº Ç÷û Ä®·ýÀ» °Ë»ç ¹Þ¾Æ¾ß ÇÑ´Ù. ƯÈ÷ ½ÉºÎÀü ȯÀÚ¿Í Å©·¹¾ÆƼ´Ñû¼ÒÀ²ÀÌ 30 ¡ 50 mL/minÀΠȯÀÚÀÇ °æ¿ì, Ç÷Àå Ä®·ý ³óµµ ¹× Å©·¹¾ÆƼ´Ñû¼ÒÀ²À» ÁÖÀDZí°Ô °üÂûÇØ¾ß ÇÑ´Ù. ½ÅÀå¾Ö, ´ç´¢º´ µî¿¡ ÀÇÇØ Ç÷û Ä®·ýÄ¡°¡ ³ô¾ÆÁö±â ½¬¿î ȯÀÚ¿¡¼´Â °íÄ®·ýÇ÷ÁõÀÌ ¹ßÇöµÉ È®·üÀÌ ´õ Å©¹Ç·Î Ç÷û Ä®·ýÄ¡¿¡ ÁÖÀÇÇÑ´Ù. ¶ÇÇÑ °íÄ®·ýÇ÷Áõ ȯÀÚ¿¡¼ °íÄ®·ýÇ÷ÁõÀ» ¾ÇȽÃų ¿ì·Á°¡ ÀÖÀ¸¹Ç·Î Ä¡·á ºÒ°¡ÇÇÇÏ´Ù°í ÆǴܵǴ °æ¿ì¸¦ Á¦¿ÜÇÏ°í´Â »ç¿ëÀ» ÇÇÇÑ´Ù. ÀÌ ¾àÀº Ä®·ýº¸ÀüÀÌ´¢Á¦³ª Ä®·ýº¸ÃæÁ¦, Ä®·ýÀ» Æ÷ÇÔÇÑ ¿°ºÐ ´ë¿ëÁ¦¿Í º´¿ëÅõ¿©Çؼ´Â ¾ÈµÈ´Ù. 6) ÀÌ ¾àÀÇ Åõ¿©¿¡ ÀÇÇØ(ƯÈ÷, Ä¡·á ½ÃÀÛ, ¿ë·® Áõ·®½Ã) ÀÏ°ú¼ºÀÇ Ç÷¾Ð°ÇÏ(¼îÅ©Áõ»ó, ÀǽĻó½Ç, È£Èí°ï¶õ µîÀ» µ¿¹Ý)¸¦ ÀÏÀ¸Å³ ¼ö ÀÖÀ¸¹Ç·Î ±×·¯ÇÑ °æ¿ì¿¡´Â Åõ¿©¸¦ ÁßÁöÇÏ°í ÀûÀýÇÑ Ã³Ä¡¸¦ ÇÑ´Ù. ƯÈ÷, Ç÷°ü³» À¯È¿Ç÷¾×·® °¨¼Ò ȯÀÚ(¡®´ÙÀ½ ȯÀÚ¿¡´Â ½ÅÁßÈ÷ Åõ¿©ÇÒ °Í.¡¯ Ç× ÂüÁ¶)¿¡ Åõ¿© ½Ã ¼Ò·®À¸·Î °³½ÃÇÏ°í Áõ·® ½Ã ȯÀÚÀÇ »óŸ¦ ÃæºÐÈ÷ °üÂûÇÏ¿©¾ß ÇÑ´Ù. ¶ÇÇÑ ÀÌ ¾à Åõ¿© Áß¿¡ Á¤±âÀûÀ¸·Î Ç÷¾Ð ¸ð´ÏÅ͸µÀ» ½Ç½ÃÇÒ °ÍÀÌ ±ÇÀåµÈ´Ù. 7) ½ÅºÎÀü À¯¹«¿Í »ó°ü¾øÀÌ ½ÉºÎÀü ȯÀÚ¿¡¼ ÁßÁõÀÇ ÀúÇ÷¾ÐÀ̳ª ½ÅºÎÀü(ÁÖ·Î ±Þ¼º)À» ÀÏÀ¸Å³ ¿ì·Á°¡ ÀÖ´Ù. ÁßÁõÀÇ ½ÅºÎÀüÀ» °¡Áø ½ÉºÎÀü ȯÀÚ, ÁßÁõÀÇ ½ÉºÎÀü ȯÀÚ(NYHA class ¥³), ½ÉºÎÀü ¹× »ý¸íÀ» À§ÇùÇÏ´Â ½ÉºÎÁ¤¸ÆÀ» °¡Áø ȯÀڵ鿡°Ô ÀÌ ¾àÀ» Åõ¿©ÇÑ ÀÓ»ó°æÇèÀº °ÅÀÇ ¾øÀ¸¹Ç·Î, ÀÌ·¯ÇÑ È¯Àڵ鿡°Ô ÀÌ ¾à Åõ¿©½Ã ÁÖÀÇÇØ¾ß ÇÑ´Ù. 8) °íÇ÷¾Ð°ú ´Ü¹é´¢¸¦ µ¿¹ÝÇÏ´Â 2Çü ´ç´¢º´¿¡¼ÀÇ ´ç´¢º´ ½ÅÁõ¿¡ ´ëÇØ ÀÌ ¾àÀ» Åõ¿©ÇÏ´Â °æ¿ì, Ç÷û Å©·¹¾ÆƼ´ÑÀÌ ÀÌÀü °Ë»çÄ¡¿Í ºñ±³ÇÏ¿© 30 %(¶Ç´Â 1 mg/dL)ÀÌ»ó Áõ°¡ÇÏ´Â °æ¿ì ¹× ½Å±â´ÉÀå¾ÖÀÇ ÁøÀü¼Óµµ°¡ °¡¼ÓµÇ´Â °æ¿ì¿¡´Â °¨·® ȤÀº Åõ¿©ÁßÁö¸¦ °í·ÁÇÑ´Ù. 9) ¼ö¼ú Àü 24½Ã°£Àº Åõ¿©ÇÏÁö ¾Ê´Â °ÍÀÌ ¹Ù¶÷Á÷ÇÏ´Ù. 10) 2Çü ´ç´¢º´¿¡¼ÀÇ ´ç´¢º´ ½ÅÁõ ȯÀÚ´Â ºóÇ÷ÀÌ ³ªÅ¸³ª±â ½¬¿ì¹Ç·Î ÀÌ ¾àÀÇ Åõ¿©Áß¿¡´Â Á¤±âÀûÀ¸·Î Ç÷¾×°Ë»ç¸¦ ½Ç½ÃÇÏ´Â µî °üÂûÀ» ÃæºÐÈ÷ ÇÏ°í ÀÌ»óÀÌ ÀÎÁ¤µÇ´Â °æ¿ì¿¡´Â ºóÇ÷ÀÇ ¿øÀÎÀ» °í·ÁÇÏ¿© ÀûÀýÇÑ Ã³Ä¡¸¦ ÇÑ´Ù. 11) ÀÌ ¾àÀº ½ÅÀåÀ̽ÄȯÀÚ¿¡ ´ëÇÑ ÀÓ»ó°æÇèÀÌ ¾ø´Ù. 12) ¿ø¹ß°í¾Ëµµ½ºÅ×·ÐÁõÀ» °¡Áø ȯÀÚµéÀÇ °æ¿ì ÀϹÝÀûÀ¸·Î ·¹´Ñ-¾ÈÁö¿ÀÅÙ½Å-¾Ëµµ½ºÅ׷а踦 ¾ïÁ¦ÇÏ´Â °íÇ÷¾Ð Ä¡·áÁ¦¿¡ ¹ÝÀÀÇÏÁö ¾ÊÀ¸¹Ç·Î ÀÌ ¾àÀ» Åõ¿©Çؼ´Â ¾ÈµÈ´Ù. 13) Ç÷¾Ð°ÇÏÀÛ¿ë¿¡ ÀÇÇØ ¾îÁö·³, ÈÖû°Å¸²ÀÌ ³ªÅ¸³¯ ¼ö ÀÖÀ¸¹Ç·Î °í¼ÒÀÛ¾÷, Â÷·®¿îÀü ¹× ±â°èÁ¶À۽à ÁÖÀǸ¦ ±â¿ï¿©¾ß ÇÑ´Ù. ƯÈ÷ Ä¡·á Ãʱ⳪ ¿ë·® Áõ·®½Ã ÁÖÀÇÇÑ´Ù. 6. »óÈ£ÀÛ¿ë 1) È÷µå·ÎŬ·Î·ÎƼ¾ÆÁöµå, µð°î½Å, ¿Í¸£Æĸ°, ½Ã¸ÞƼµò, Æä³ë¹Ù¸£ºñÅ» µîÀÇ ¾à¹°°ú ÀÓ»ó ¾à¹°µ¿·ÂÇÐ ½ÃÇè °á°ú ÀÓ»óÀûÀ¸·Î À¯ÀÇÇÑ ¾à¹°»óÈ£ÀÛ¿ëÀº ¹ß°ßµÇÁö ¾Ê¾Ò´Ù(¾à¹° ´ë»ç À¯µµÁ¦ÀÎ Æä³ë¹Ù¸£ºñÅ»Àº ÀÌ ¾à°ú À̾àÀÇ È°¼º´ë»çüÀÇ AUC¸¦ 20 % °¨¼Ò½ÃÄ×´Ù. È¿¼Ò ¾ïÁ¦Á¦ÀÎ ½Ã¸ÞƼµòÀº ·Î»ç¸£ÅºÀÇ AUC ¸¦ 18 % Áõ°¡½ÃÄ×À¸³ª, È°¼º´ë»çü¿¡´Â ¿µÇâÀÌ ¾ø¾ú´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ º¯È´Â ÀÓ»óÀûÀ¸·Î À¯ÀÇÇÏÁö ¾ÊÀº °ÍÀ¸·Î ÆǴܵȴÙ.). ¾à¹° ´ë»ç À¯µµÁ¦ÀÎ ¸®ÆÊÇÉÀº ·Î»ç¸£Åº°ú È°¼º´ë»çüÀÇ ³óµµ¸¦ 40 % °¨¼Ò½ÃÄ×´Ù. »ç¶÷¿¡¼ 2°³ÀÇ CYP3A4 ¾ïÁ¦Á¦°¡ ¿¬±¸µÇ¾ú´Ù. ÄÉÅäÄÚ³ªÁ¹Àº Á¤¸ÆÅõ¿©ÇÑ ÀÌ ¾àÀÌ È°¼º ´ë»ç¹°·Î ÀüȯµÇ´Âµ¥ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡Áö ¾Ê¾ÒÀ¸¸ç ¿¡¸®Æ®·Î¸¶À̽ÅÀº ÀÌ ¾àÀÇ °æ±¸Åõ¿© ÈÄ ÀÓ»óÀûÀ¸·Î À¯ÀÇÇÑ ¿µÇâÀ» ÁÖÁö ¾Ê¾Ò´Ù. CYP2C9ÀÇ ¾ïÁ¦Á¦ÀÎ Ç÷çÄÚ³ªÁ¹Àº È°¼º´ë»çüÀÇ ³óµµ¸¦ ¾à 50 % °¨¼Ò½ÃÅ°°í ·Î»ç¸£ÅºÀÇ ³óµµ´Â Áõ°¡½ÃÄ×´Ù. ÀÌ ¾à°ú CYP2C9 ¾ïÁ¦Á¦ÀÇ ¾à·ÂÇÐÀû »óÈ£ÀÛ¿ëÀº ¿¬±¸µÈ ¹Ù ¾ø´Ù. ÀÌ ¾àÀ» È°¼º ´ë»çü·Î ´ë»çÇÏÁö ¸øÇÏ´Â »ç¶÷Àº CYP2C9¿¡ Èñ±ÍÇÏ°Ô Æ¯Á¤ °áÇÔÀÌ ÀÖ´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ÀÌ °á°ú·Î ÀÌ ¾àÀÌ È°¼º´ë»çü·Î ÀüȯµÇ´Âµ¥ ÀÖ¾î ÁÖ¿äÇÑ ¿ªÇÒÀ» ÇÏ´Â È¿¼Ò´Â CYP3A4°¡ ¾Æ´Ñ CYP2C9ÀÓÀ» ¾Ë ¼ö ÀÖ´Ù. ÀÌ ¾à°ú acenocoumarol ¹× phenprocoumonÀ» ºñ·ÔÇÑ °æ±¸¿ë Ç×ÀÀ°íÁ¦ÀÇ ÀáÀçÀûÀÎ »óÈ£ÀÛ¿ëÀº ¿¬±¸µÈ ¹Ù ¾ø´Ù. 2) ¾ÈÁö¿ÀÅٽť±¸¦ ÀúÇØÇÏ´Â ´Ù¸¥ ¾à¹°°ú ¸¶Âù°¡Áö·Î Ä®·ýº¸ÀüÀÌ´¢Á¦(¿¹, ½ºÇǷγë¶ôÅæ, Æ®¸®¾ÏÅ×·», ¾Æ¹Ì·Î¸®µå), Ä®·ý º¸ÃæÁ¦, Ä®·ýÀ» ÇÔÀ¯ÇÑ ¿°ºÐ ´ë¿ëÁ¦, Ä®·ý ³óµµ¸¦ Áõ°¡½Ãų¼ö ÀÖ´Â ¾à¹°(¿¹, ÇìÆĸ°)°úÀÇ º´¿ëÀº Ç÷û Ä®·ýÀ» Áõ°¡½ÃÅ°°í °íÄ®·ýÇ÷ÁõÀ» ÀÏÀ¸Å³¼ö ÀÖ´Ù. µû¶ó¼ ÀÌ ¾à°úÀÇ º´¿ëÀÌ ±ÇÀåµÇÁö ¾Ê´Â´Ù. 3) ºñ½ºÅ×·ÎÀ̵å¼Ò¿°ÁøÅëÁ¦(NSAID) : ¾ÈÁö¿ÀÅٽť±¼ö¿ëü Â÷´ÜÁ¦°¡ ºñ½ºÅ×·ÎÀ̵å¼Ò¿°ÁøÅëÁ¦(¿¹, ¼±ÅÃÀûÀÎ COX-2¾ïÁ¦Á¦, ¾Æ¼¼Æ¿»ì¸®½Ç»ê( £¾ 3 g/day), ºñ¼±ÅÃÀû ºñ½ºÅ×·ÎÀ̵å¼Ò¿°ÁøÅëÁ¦)¿Í º´¿ë½Ã Ç÷¾Ð°ÇÏÈ¿°ú°¡ °¨¼ÒÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ACE¾ïÁ¦Á¦¿Í °°ÀÌ, ¾ÈÁö¿ÀÅٽť±¼ö¿ëü Â÷´ÜÁ¦¿Í ºñ½ºÅ×·ÎÀ̵å¼Ò¿°ÁøÅëÁ¦ÀÇ º´¿ëÀº ½Å±â´ÉÀ» ¾ÇÈ, ±Þ¼º ½ÅºÎÀüÀ» À¯¹ß½Ãų ¼ö ÀÖ°í, Ç÷û Ä®·ýÀ» Áõ°¡½Ãų ¼ö ÀÖ´Ù. º´¿ë½Ã ÁÖÀÇÇØ¾ß Çϸç, ƯÈ÷ °í·ÉÀÚ È¤Àº À¯È¿Ç÷¾×·® °¨¼ÒȯÀÚ(ÀÌ´¢Á¦ Ä¡·á ÁßÀΠȯÀÚ¸¦ Æ÷ÇÔ)´Â ÁÖÀÇÇÑ´Ù. º´¿ëÄ¡·á ½ÃÀÛ ÈÄ¿¡ ȯÀÚ¿¡°Ô ÀûÀýÇÑ ¼öºÐÀÌ °ø±ÞµÇ¾î¾ß Çϸç, ½Å±â´ÉÀ» ÁÖ±âÀûÀ¸·Î ¸ð´ÏÅ͸µ ÇؾßÇÑ´Ù. 4) ³ªÆ®·ý ¹è¼³¿¡ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡´Â ´Ù¸¥ ¾à¹°°ú ¸¶Âù°¡Áö·Î, ÀÌ ¾à Åõ¿©½Ã ¸®Æ¬¹è¼³ÀÌ °¨¼ÒµÇ°í ¸®Æ¬ Áßµ¶ÀÌ ³ªÅ¸³¯ ¼ö ÀÖ´Ù. µû¶ó¼ ¾ÈÁö¿ÀÅٽť±¼ö¿ëü Â÷´ÜÁ¦¿Í ¸®Æ¬À» º´¿ë½Ã Ç÷û ³» ¸®Æ¬ ³óµµ¸¦ ¸ð´ÏÅ͸µÇØ¾ß ÇÑ´Ù. 5) ÀÌ ¾à°ú Ç÷¾Ð°Çϸ¦ ÀÏÀ¸Å³ ¼ö ÀÖ´Â ¾à¹°(»ïȯ°è Ç׿ì¿ïÁ¦, Ç×Á¤½Åº´¾à, ¹ÙŬ·ÎÆæ, ¾Æ¹ÌÆ÷½ºÆ¾)À» º´¿ëÅõ¿©ÇÏ´Â °æ¿ì ÀúÇ÷¾ÐÀÇ À§ÇèÀÌ Ä¿Áú ¼ö ÀÖ´Ù. 6) ¾ÈÁö¿ÀÅٽŠ¼ö¿ëü Â÷´ÜÁ¦(ARB), ACE¾ïÁ¦Á¦ ¶Ç´Â ¾Ë¸®½ºÅ°·»ÀÇ º´¿ëÅõ¿©¿¡ ÀÇÇÑ ·¹´Ñ-¾ÈÁö¿ÀÅÙ½Å-¾Ëµµ½ºÅ׷аè(RAAS)ÀÇ ÀÌÁßÂ÷´ÜÀº ÀÌ·¯ÇÑ ¾à¹°ÀÇ ´Üµ¶¿ä¹ý°ú ºñ±³½Ã ÀúÇ÷¾Ð, ½Ç½Å, °íÄ®·ýÇ÷Áõ ¹× ½Å±â´ÉÀÇ º¯È(±Þ¼º ½ÅºÎÀü Æ÷ÇÔ) À§ÇèÀ» Áõ°¡½ÃÅ°´Â °Í°ú °ü·ÃÀÌ ÀÖ´Ù. ÀÌ ¾à°ú RAAS ¿¡ ÀÛ¿ëÇÏ´Â ´Ù¸¥ ¾à¹°À» º´¿ëÅõ¿©Çϴ ȯÀÚÀÇ °æ¿ì, Ç÷¾Ð, ½Å±â´É ¹× ÀüÇØÁúÀ» ¸é¹ÐÈ÷ ¸ð´ÏÅ͸µÇØ¾ß ÇÑ´Ù. ´ç´¢º´À̳ª ÁßµîÁõ~ÁßÁõÀÇ ½ÅÀå¾Ö ȯÀÚ(»ç±¸Ã¼¿©°úÀ² <60 mL/min/1.73§³)¿¡°Ô ÀÌ ¾à°ú ¾Ë¸®½ºÅ°·» ÇÔÀ¯Á¦Á¦¸¦ º´¿ëÅõ¿©ÇÏÁö ¾Ê´Â´Ù. 7. ÀӺΠ¹× ¼öÀ¯ºÎ¿¡ ´ëÇÑ Åõ¿© 1) ÀӺΠ·¹´Ñ-¾ÈÁö¿ÀÅÙ½Å-¾Ëµµ½ºÅ׷а迡 Á÷Á¢ÀûÀ¸·Î ÀÛ¿ëÇÏ´Â ¾à¹°±ºÀº ¹ß´Þ ÁßÀΠžÆÀÇ ¼Õ»ó ¹× »ç¸Á±îÁöµµ ÃÊ·¡ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ·Î»ç¸£ÅºÀº ÀӽŠÁß¿¡ »ç¿ëÇؼ´Â ¾ÈµÇ¸ç, ÀÓ½ÅÀÌ È®ÀÎµÇ¸é °¡´ÉÇÑ »¡¸® Åõ¾àÀ» ÁßÁöÇÑ´Ù. »ç¶÷ÀÇ °æ¿ì, žÆÀÇ ½ÅÀå °ü·ù´Â ·¹´Ñ-¾ÈÁö¿ÀÅٽŰèÀÇ ¹ßÀ°¿¡ µû¶ó ÀӽŠ2±â¿¡ ½ÃÀ۵ǹǷÎ, ÀÌ ¾àÀ» ÀӽŠ2~3±â¿¡ º¹¿ëÇÏ¿´À» ¶§ žÆÀÇ À§Ç輺ÀÌ Ä¿Áø´Ù. ÀӽŠ2, 3±â »çÀÌ¿¡ ·¹´Ñ-¾ÈÁö¿ÀÅÙ½Å-¾Ëµµ½ºÅ׷а迡 Á÷Á¢ ÀÛ¿ëÇÏ´Â ¾à¹°±ºÀ» Åõ¿©ÇÑ ÀӺο¡¼ ÅÂ¾Æ ¹× ½Å»ý¾ÆÀÇ ÀúÇ÷¾Ð, °íÄ®·ýÇ÷Áõ, ½Å»ý¾Æ µÎ°³°ñÇü¼ºÀúÇÏÁõ, ¿ä°¨¼Ò ±×¸®°í/ȤÀº ¹«´¢Áõ, °¡¿ªÀû ¶Ç´Â ºñ°¡¿ªÀû ½ÅºÎÀü, Àڱó» ¼ºÀå Áöü ¹× »ç¸ÁÀ» Æ÷ÇÔÇÏ¿© ÅÂ¾Æ ¹× ½Å»ý¾Æ ¼Õ»ó°ú ¿¬°ü¼ºÀÌ ÀÖ¾ú´Ù. ÅÂ¾Æ ½Å±â´É °¨¼Ò ¶§¹®ÀÎ °ÍÀ¸·Î ÃßÃøµÈ ¾ç¼ö°ú¼ÒÁõµµ º¸°í µÇ¾ú°í, ¾ç¼ö°ú¼ÒÁõÀº ÅÂ¾Æ »çÁö±¸Ãà, µÎ°³¾È¸é ±âÇü ¹× ÆóÇü¼º ÀúÇÏÁõ°ú ¿¬°ü¼ºÀÌ ÀÖ¾ú´Ù. ¶ÇÇÑ ÀÌ ¾à¿¡ ÀÇÇÑ °ÍÀÎÁö ¸íÈ®ÇÏÁø ¾ÊÁö¸¸ ¹Ì¼÷, Àڱó» ¹ßÀ°Áö¿¬, µ¿¸Æ°ü ¿¸²ÁõÀÌ ³ªÅ¸³µ´Ù´Â º¸°í°¡ ÀÖ´Ù. ¿ªÇÐÀÚ·á¿¡¼ ÀӽŠ1±â¿¡ ACE ÀúÇØÁ¦¿¡ ³ëÃâµÈ °æ¿ì ÃÖ±âÇü¼º À§Çè¿¡ ´ëÇÑ Áõ°Å´Â ¸íÈ®ÇÏÁö ¾ÊÀ¸³ª, ¾î´ÀÁ¤µµÀÇ À§Ç輺 Áõ°¡¸¦ ¹èÁ¦ÇÒ ¼ö ¾ø´Ù. ¾ÈÁö¿ÀÅٽżö¿ëüÂ÷´ÜÁ¦ÀÇ À§Ç輺¿¡ ´ëÇÑ ÅëÁ¦µÈ ¿ªÇÐÀÚ·á´Â ¾øÀ¸³ª, ÀÌ °è¿ ¾à¹°µé¿¡µµ À¯»çÇÑ Á¤µµÀÇ À§Ç輺ÀÌ ³ªÅ¸³¯ ¼ö ÀÖ´Ù. ÀӽŠ±â°£µ¿¾È ÀÓºÎÀÇ °íÇ÷¾ÐÀ» ÀûÀýÈ÷ °ü¸®ÇÏ´Â °ÍÀº ÀÓºÎ¿Í ÅÂ¾Æ ¸ðµÎ¿¡°Ô ÃÖÀûÈµÈ °á°ú¸¦ Áִµ¥ Áß¿äÇÏ´Ù. µå¹°Áö¸¸ ·¹´Ñ¾ÈÁö¿ÀÅٽŠ°è¿¡ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡´Â ¾à¹°¿¡ ´ëÇÑ ÀûÀýÇÑ ´ëü¾à¹°ÀÌ ¾ø´Â °æ¿ì(´ëü·Î õ¸íÀÇ ÀӺΠÁß ÇÑ¸í ²Ã ÀÌÇÏ·Î ¹ßÇö) ÀӺο¡°Ô Å¾ƿ¡ ´ëÇÑ ÀáÀçÀû À§ÇèÀ» ÀÎÁö½ÃÄÑ¾ß Çϸç, ¾ç¸· ³» ȯ°æÀ» È®ÀÎÇϱâ À§ÇØ ÀÏ·ÃÀÇ ÃÊÀ½ÆÄ °Ë»ç¸¦ ½Ç½ÃÇÏ¿©¾ß ÇÑ´Ù. ¾ç¼ö°ú¼ÒÁõÀÌ °üÂûµÉ °æ¿ì, ÀÓºÎÀÇ »ý¸íÀ» ±¸Çϱâ À§ÇÑ °æ¿ì¸¦ Á¦¿ÜÇÏ°í´Â ÀÌ ¾àÀÇ Åõ¿©¸¦ Áß´ÜÇØ¾ß ÇÑ´Ù. ÀӽŠÁÖ¼ö¿¡ µû¶ó¼ ¼öÃེƮ·¹½º°Ë»ç(Contraction Stress Testing), ºñºÎÇÏ°Ë»ç(Non-stress Test) ȤÀº »ý¹°ÀÌÇÐÀû ÇÁ·ÎÆÄÀÏ(Biophysical Profiling) µîÀÇ °Ë»ç°¡ Á¤»óÀÏ ¼ö ÀÖ´Ù. ÇÏÁö¸¸ žƿ¡°Ô ÀÌ¹Ì ºñ°¡¿ªÀû Àå¾Ö°¡ ¹ß»ýÇÑ ÀÌÈÄ¿¡µµ ¾ç¼ö°ú¼ÒÁõÀÌ ³ªÅ¸³ªÁö ¾ÊÀ» ¼ö ÀÖ´Ù. Àڱà ³»¿¡¼ ¾ÈÁö¿ÀÅٽŠII ¼ö¿ëü Â÷´ÜÁ¦¿¡ ³ëÃâµÈ ÀûÀÌ ÀÖ´Â ½Å»ý¾Æ, ¿µ¡¤À¯¾ÆÀÇ °æ¿ì¿¡´Â ÀúÇ÷¾Ð, ¼Òº¯°¨¼ÒÁõ ¹× °íÄ®·ýÇ÷ÁõÀÌ ÀÖ´ÂÁö ¸é¹ÐÇÏ°Ô °üÂûÇÏ¿©¾ß ÇÑ´Ù. ¸¸¾à ¼Òº¯°¨¼ÒÁõÀ̳ª ÀúÇ÷¾ÐÀÌ ³ªÅ¸³´Ù¸é, Ç÷¾Ð ¹× ½ÅÀå°ü·ù¿¡ ´ëÇÑ Á÷Á¢ÀûÀÎ °ü¸®¸¦ ÇØ¾ß ÇÑ´Ù. ÀúÇ÷¾ÐÀ» ȸº¹½ÃÅ°°í ÀúÇÏµÈ ½Å±â´ÉÀ» ´ë½ÅÇϱâ À§ÇØ ±³È¯¼öÇ÷À̳ª Åõ¼®À» ÇÒ ¼öµµ ÀÖ´Ù. ÀÌ ¾àÀº ·§Æ®ÀÇ ÅÂÀÚ ¹× »õ³¢¿¡¼ üÁß °¨¼Ò, À°Ã¼/Çൿ ¹ß´Þ Áö¿¬, »ç¸Á·ü ¹× ½ÅÀ嵶¼ºÀ» Æ÷ÇÔÇÑ ÀÌ»ó¹ÝÀÀÀ» À¯¹ß½ÃÄ×´Ù. ½Å»ýÀÚ¿¡¼ÀÇ Ã¼ÁßÁõ°¡À² °¨¼Ò(10 mg/kg/dayÀÇ ³·Àº Åõ¿©¿ë·®¿¡¼ ¿µÇâ ¹ÞÀº °ÍÀÓ)¸¦ Á¦¿ÜÇÏ°í´Â, ÀÌ·¯ÇÑ ÀÌ»ó¹ÝÀÀµéÀÌ ¹ßÇöµÈ °ÍÀº 25 mg/kg/dayÀ» ÃÊ°úÇÑ Åõ¿©¿ë·®¿¡¼¿´´Ù(mg/m©÷¿¡ ±Ù°ÅÇÏ¿© »ç¶÷ÀÇ ÃÖ´ë ±ÇÀå¿ë·®ÀÎ 100 mgÀÇ ¾à 3¹è¿¡ ÇØ´çµÊ). ÀÌ·¯ÇÑ ÀÌ»ó¹ÝÀÀµéÀº ÀӽŸ»±â ¹× ¼öÀ¯ Áß ¾à¹°ÀÇ ³ëÃâ¿¡ ±âÀÎÇÑ °ÍÀÌ´Ù. 2) ¼öÀ¯ºÎ ÀÌ ¾àÀÌ ¸ðÀ¯ Áß¿¡ ºÐºñµÇ´Â ÁöÀÇ ¿©ºÎ´Â ¹àÇôÁöÁö ¾Ê¾ÒÀ¸³ª ·§Æ®¿¡ ´ëÇÑ ½ÇÇè¿¡¼ À¯Áó Áß¿¡ ÀÌ ¾àÀÇ ºÐºñ°¡ È®ÀεǾúÀ¸¹Ç·Î ¼öÀ¯ºÎ°¡ ÀÌ ¾àÀ» »ç¿ëÇÏ´Â °ÍÀº ¹Ù¶÷Á÷ÇÏÁö ¾Ê´Ù. ¼öÀ¯ÁßÀÎ ¿©¼º¿¡°Ô ÀÌ ¾àÀÇ Åõ¿©¸¦ ÇÇÇÏ°í, ºÎµæÀÌ Åõ¿©ÇÏ´Â °æ¿ì¿¡´Â ¼öÀ¯¸¦ Áß´ÜÇØ¾ß ÇÑ´Ù. 8. ¼Ò¾Æ¿¡ ´ëÇÑ Åõ¿© 6¼¼ ¹Ì¸¸ÀÇ ¼Ò¾ÆȯÀÚ, »ç±¸Ã¼ ¿©°úÀ²ÀÌ 30 mL/min/1.73m©÷ ¹Ì¸¸ÀÎ ¼Ò¾Æ ¹× û¼Ò³â ȯÀÚ¿¡¼ ÀÌ ¾àÀÇ Ç÷¾Ð°ÇÏÀÛ¿ë¿¡ ´ëÇÑ ÀÚ·á´Â ¾øÀ¸¹Ç·Î, Åõ¿©ÇÏÁö ¾Ê´Â´Ù. 9. °í·ÉÀÚ¿¡ ´ëÇÑ Åõ¿© °íÇ÷¾Ð¿¡ ´ëÇÑ ´ëÁ¶ ÀÓ»ó½ÃÇè¿¡¼ ÀÌ ¾àÀ» Åõ¿© ¹ÞÀº ȯÀÚµé Áß¿¡¼ 391¸íÀÇ È¯ÀÚ(19 %)°¡ 65¼¼ ÀÌ»óÀ̾úÀ¸¸ç, ±× Áß 37¸í(2 %)Àº 75¼¼ ÀÌ»óÀ̾ú´Ù. ´Ü¹é´¢°¡ ÀÖ´Â Á¦ 2Çü ´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ ½ÅÀå º¸È£¿¡ °üÇÑ ´ëÁ¶ ÀÓ»ó½ÃÇè¿¡¼ 248¸í(33 %)ÀÇ È¯ÀÚ°¡ 65¼¼ ÀÌ»óÀ̾ú´Ù. ÁÂ½É½Ç ºñ´ë¸¦ °¡Áø °íÇ÷¾Ð ȯÀÚ¿¡ ´ëÇØ ½ÉÇ÷°ü »ç¸Á, ³úÁ¹Áß, ½É±Ù°æ»öÀÇ º¹ÇÕ À§Çèµµ °¨¼Ò¸¦ È®ÀÎÇϱâ À§ÇÑ ´ëÁ¶ ÀÓ»ó½ÃÇè¿¡¼ 2,857 ¸í(62 %)ÀÇ È¯ÀÚ°¡ 65¼¼ ÀÌ»óÀ̾úÀ¸¸ç 808¸í(18 %)ÀÇ È¯ÀÚ°¡ 75¼¼ ÀÌ»óÀ̾ú´Ù. À¯È¿¼º ¹× ¾ÈÀü¼º¿¡ ÀÖ¾î¼ ÀÌ °í·ÉÀÚµé°ú ÀþÀº ȯÀÚµé »çÀÌ¿¡ Àü¹ÝÀûÀÎ Â÷ÀÌ´Â ¾ø¾úÀ¸³ª, ¸î¸î °í·ÉÀÚµéÀÇ °¨¼ö¼ºÀÇ Áõ°¡¸¦ ¹èÁ¦½Ãų ¼ö´Â ¾ø´Ù. 10. °ú·® Åõ¿©½ÃÀÇ Ã³Ä¡ ¸¶¿ì½º¿Í ·§Æ®¿¡°Ô °¢°¢ 1,000 mg/kg, 2,000 mg/kg(mg/m©÷¿¡ ±Ù°ÅÇÏ¿© »ç¶÷ÀÇ Åõ¿© ÃÖ´ë ¿ë·®ÀÇ °¢°¢ 44¹è, 170¹è)À» Åõ¿©ÇÏ¿´À» ¶§ À¯ÀÇÀûÀÎ Ä¡»çÀ²ÀÌ °üÂûµÇ¾ú´Ù. »ç¶÷À» ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ °ú·® Åõ¿© ÀÚ·á´Â °ÅÀÇ ¾ø´Ù. °ú·® Åõ¿©½Ã ³ªÅ¸³¯ °ÍÀ¸·Î ¿¹»óµÇ´Â Áõ»óÀº ÀúÇ÷¾Ð°ú ºó¸ÆÀÌ¸ç ºÎ±³°¨(¹ÌÁֽŰæ)ÀÇ ÀÚ±ØÀ¸·Î ÀÎÇØ ¼¸ÆÀÌ ¹ß»ýÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. À¯Áõ»ó ÀúÇ÷¾ÐÀÌ ÀϾ °æ¿ì, ±×¿¡ µû¸¥ Ä¡·á°¡ ÀÌ·ç¾îÁ®¾ß ÇÑ´Ù. Ä¡·á´Â º¹¿ë½Ã°£, Áõ»óÀÇ À¯Çü ¹× ÁßÁõµµ¿¡ µû¶ó ´Þ¶óÁö´Âµ¥, ½ÉÇ÷°ü°è¸¦ ¾ÈÁ¤È½ÃÅ°´Â °ÍÀÌ °¡Àå ¿ì¼±ÀûÀÌ´Ù. °æ±¸Åõ¿©½Ã ÃæºÐÇÑ ¾çÀÇ È°¼ºÅºÀ» Åõ¿©ÇÏ´Â °ÍÀÌ ±ÇÀåµÇ¸ç, È°·Â ¡Èĸ¦ ¸é¹ÐÈ÷ ¸ð´ÏÅ͸µÇÏ¿© ÇÊ¿ä½Ã Á¶ÀýÇÑ´Ù. ·Î»ç¸£Åº ¶Ç´Â È°¼º ´ë»ç¹°Àº Ç÷¾× Åõ¼®À¸·Î½á Á¦°ÅµÇÁö ¾Ê´Â´Ù. 11. ȯÀÚ¿¡°Ô Á¦°øµÇ¾î¾ß ÇÒ Á¤º¸ 1) ÀӽŠ: °¡Àӱ⠿©¼º¿¡°Ô´Â ÀӽŠÁß ÀÌ ¾à¿¡ ³ëÃ⠽à ³ªÅ¸³¯ ¼ö ÀÖ´Â À§Ç輺¿¡ ´ëÇØ ¾Ë·ÁÁÖ¾î¾ß Çϸç, ÀÓ½ÅÀ» °èȹÇÏ°í ÀÖ´Â °æ¿ì Ä¡·á¿©ºÎ¿¡ ´ëÇÏ¿© ȯÀÚ¿Í »óÀÇÇÏ¿©¾ß ÇÑ´Ù. ȯÀÚ°¡ ÀÓ½ÅÇÏ°Ô µÇ¸é Áï½Ã ÀÇ»ç¿Í »óÀÇÇϵµ·Ï ÇÑ´Ù (¡®ÀӺΠ¹× ¼öÀ¯ºÎ¿¡ ´ëÇÑ Åõ¿©¡¯Ç× ÂüÁ¶). 2) Ä®·ýº¸ÃæÁ¦ : ÀÌ ¾àÀ» º¹¿ëÇϴ ȯÀÚ´Â ÀÇ»ç¿Í »óÀÇÇÏÁö ¾Ê°í Ä®·ýº¸ÃæÁ¦ ¶Ç´Â Ä®·ýÀ» ÇÔÀ¯ÇÏ´Â ¿°ºÐ ´ë¿ëÁ¦¸¦ º¹¿ëÇÏÁö ¾Êµµ·Ï ÇÑ´Ù(¡®»óÈ£Àۿ롯Ç× ÂüÁ¶). 12. º¸°ü ¹× Ãë±Þ»óÀÇ ÁÖÀÇ»çÇ× 1) ¾î¸°ÀÌÀÇ ¼ÕÀÌ ´êÁö ¾Ê´Â °÷¿¡ º¸°üÇÑ´Ù. 2) ´Ù¸¥ ¿ë±â¿¡ ¹Ù²Ù¾î ³Ö´Â °ÍÀº »ç°í¿øÀÎÀÌ µÇ°Å³ª Ç°ÁúÀ¯Áö¸é¿¡¼ ¹Ù¶÷Á÷ÇÏÁö ¾ÊÀ¸¹Ç·Î À̸¦ ÁÖÀÇÇÑ´Ù.
|
|
|
|
|
|
|
|